Lista de Fármacos en Urgencias Prehospitalaria

Salbutamol

Ventolin ^®

Ampolla 500 microgr/1 ml (500 microgr/ml)
Solución para respirador 50 mg/10 ml (5 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Tratamiento y prevención del estado asmático.
• Alivio del broncoespasmo.
• Tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia tóxica.

ADMINISTRACIÓN

• Nebulizado: 2,5 - 10 mg diluidos en 4 ml suero salino 0,9%. Puede repetirse cada 4 - 6 h.
• Administración IV intermitente: 250 microgr diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% en 20 min. Esta dosis puede repetirse cada 6h si es necesario.
• Perfusión: 4 - 8 microgr/kg/h. Diluir 4 ampollas en 96 ml de suero salino 0,9% (20 microgr/ml).

Tramadol (Clorhidrato)

Tramadol EFG, Adolonta ^®
Ampolla 100 mg/2 ml (50 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Dolor de intensidad moderada.

ADMINISTRACIÓN

Dosis IV: 50-100 mg/6-8 h (máximo 400 mg/día).
Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en 20 minutos.

DOSIS PARA NIÑOS

Dosis IV de 0,5 mg/Kg/6-8h.
Para su administración, diluir igual que en adultos.
No administrar a niños menores de un año.

• Puede producir mareo, náuseas, vómitos, sequedad de boca.
• Reducir la dosis en insuficiencia hepática o renal.
• En caso de intoxicación se utilizará la naloxona como antídoto.

Nitroglicerina

Solinitrina ^®, Solinitrina fuerte ^®
Ampolla 5 mg / 5 ml (1 mg/ml)
Ampolla 50 mg / 10 ml (5 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Cardiopatía isquémica.
• HTA.
• Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo de pulmón.

ADMINISTRACIÓN

En perfusión IV. Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5-10 microgr/min cada 5 minutos según respuesta (dosis máxima 400 microgr/min). Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5% (0,1 mg/ml).

Metilprednisolona

Urbason ^® vial de 8 mg/2 ml, 20 mg /2 ml y 40 mg/2 ml
Solu-Moderin ^® vial de 125 mg/2 ml y 500 mg/8 ml

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Broncoespasmo.
• Anafilaxia.
• Urticaria.
• Lesión medular aguda.

ADMINISTRACIÓN

Dosis IV de 1 - 2 mg/kg en bolo.

EN LESIONADOS MEDULARES AGUDOS:

• Bolo IV inicial: 30 mg/kg diluidos en 100 ml suero salino 0,9% (en 15 min). Después de 30 minutos se administra la
• dosis de mantenimiento: 5,4 mg/kg/h durante 23 horas: diluir 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml).

Manitol

Manitol ^®
Viaflex al 20%: 50 g/250 ml (0,2 g/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Diurético osmótico para el tratamiento de la hipertensión endocraneal e intraocular.

ADMINISTRACIÓN

• Dosis inicial: 1 - 1,5 g/kg administrados en 15 - 20 min.
• Dosis de mantenimiento: 0,25 - 0,5 g/kg en 15 - 20 min, cada 2 - 6 h.

Metoclopramida

Primperan ^®
Ampolla 10 mg/2 ml (5 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Antiemético.
• Estimulante del vaciamiento gástrico (procinético).

ADMINISTRACIÓN

Dosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede repetirse cada 4-6 horas.

DOSIS PARA NIÑOS

Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/día (dosis máxima 10 mg). Diluir 10 mg en 8 ml suero salino 0,9% (1 mg/ml), administrando en 5-10 min.

• Puede producir somnolencia, mareo, síndrome extrapiramidal, diarreas.
• Vigilar TA, FC y alteraciones del SNC.
• Evitar su uso en pacientes con feocromocitoma, HDA, obstrucción intestinal, perforación de víscera abdominal.
• Reducir dosis en insuficiencia renal y hepática.
• Fotosensible.

Dopamina

Dopamina ^®
Ampolla 200 mg/5 ml (40 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Shock o hipotensión grave que no revierte con la administración de fluidos IV.

ADMINISTRACIÓN

Dosis habitual: Perfusión IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir aumentando la dosis cada 10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta hay que asociar otro fármaco vasopresor.

Para preparar la perfusión se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso del paciente por 6, hasta un volumen total de dilución de 100 ml. De esta dilución, microgr/kg/min equivalen a ml/h.

DOSIS PARA NIÑOS

Iguales que para adultos.

• Los efectos de la dopamina varían según la dosis administrada:

- Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto dopaminérgico diurético

- Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto β1.
- Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto α1

• Puede producir náuseas, vómitos, hipertensión, taquiarritmias, vasoconstricción periférica.
• Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presión venosa central.
• INCOMPATIBLE CON BICARBONATO.
• Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular; en ese caso se debe infiltrar la zona con fentolamina.
• Fotosensible.
• Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea el adecuado.

Atropina

Atropina 
Ampolla 1 mg / 1 ml (1 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Bradicardia.
• Paro cardiaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia cardiaca inferior a 60.
• Intoxicación por organofosforados.

ADMINISTRACIÓN

• BRADICARDIA: Bolo IV 0,5 - 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• ASISTOLIA: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 - 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor, taquicardia).

DOSIS PARA NIÑOS

• ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg.
• INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 - 0,05 mg/kg.

Amiodarona

Trangorex ^®
Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

Antiarrítmico empleado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auriculares) y ventriculares (TV y durante RCP de TV/FV refractaria).

ADMINISTRACIÓN

Dosis inicial IV:

• En pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg. 
• En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra diluyendo 2 ampollas en 94 ml de suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min.

Perfusión: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis máxima 1200 mg/24 h:

Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml) e infundir en 24 h (ritmo de perfusión: 21 ml/h).

• Puede producir hipotensión, náuseas, sensación de sofoco, bradicardia, arritmias (TV, incluyendo torsade de pointes).
• Monitorizar ECG y vigilar TA.
• Seleccionar venas de grueso calibre para su administración para reducir el riesgo de flebitis.
• No mezclar en la misma vía otros medicamentos.
• No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
• Fotosensible.
• No usar envases de PVC.

Adrenalina

Adrenalina ^®
Ampolla 1 mg/1 ml (1 mg/ml)

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

• Parada cardiorrespiratoria.
• Shock o hipotensión grave sin respuesta a fluidos.
• Bradicardia.

ADMINISTRACIÓN

• PARO CARDIACO: Bolo IV de 1 mg cada 3 min. 
• SHOCK y BRADICARDIA: perfusión 1-10 microgr/min: diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml) e infundir a 30-300 ml/h

  

DOSIS PARA NIÑOS: 

• PARO CARDIACO: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1 ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml).