Salbutamol
Ventolin ®
Ampolla 500 microgr/1 ml (500 microgr/ml)
Solución para respirador 50 mg/10 ml (5 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Tratamiento
y prevención del estado asmático.
- Alivio
del broncoespasmo.
- Tratamiento
de urgencia de la hiperpotasemia tóxica.
ADMINISTRACIÓN
- Nebulizado: 2,5 - 10 mg diluidos en 4
ml suero salino 0,9%. Puede repetirse cada 4 - 6 h.
- Administración
IV intermitente:
250 microgr diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% en 20 min. Esta dosis
puede repetirse cada 6h si es necesario.
- Perfusión: 4 - 8 microgr/kg/h. Diluir
4 ampollas en 96 ml de suero salino 0,9% (20 microgr/ml).
Tramadol (Clorhidrato)
Tramadol EFG, Adolonta ®
Ampolla 100 mg/2 ml (50 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Dolor de intensidad moderada.
ADMINISTRACIÓN
Dosis IV: 50-100 mg/6-8 h (máximo 400 mg/día).
Diluir la dosis en 100 ml de suero salino 0,9% e infundir en 20 minutos.
DOSIS PARA NIÑOS
Dosis IV de 0,5 mg/Kg/6-8h.
Para su administración, diluir igual que en adultos.
No administrar a niños menores de un año.
- Puede
producir mareo, náuseas, vómitos, sequedad de boca.
- Reducir
la dosis en insuficiencia hepática o renal.
- En
caso de intoxicación se utilizará la naloxona como antídoto.
Nitroglicerina
Solinitrina ®, Solinitrina fuerte ®
Ampolla 5 mg / 5 ml (1 mg/ml)
Ampolla 50 mg / 10 ml (5 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Cardiopatía
isquémica.
- HTA.
- Insuficiencia
cardiaca congestiva-edema agudo de pulmón.
ADMINISTRACIÓN
En perfusión IV. Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir
aumentando la dosis a razón de 5-10 microgr/min cada 5 minutos según respuesta
(dosis máxima 400 microgr/min). Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5%
(0,1 mg/ml).
Metilprednisolona
Urbason ® vial de 8 mg/2 ml, 20 mg /2 ml y 40 mg/2 ml
Solu-Moderin ® vial de 125 mg/2 ml y 500 mg/8 ml
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Broncoespasmo.
- Anafilaxia.
- Urticaria.
- Lesión
medular aguda.
ADMINISTRACIÓN
Dosis IV de 1 - 2 mg/kg en bolo.
EN LESIONADOS MEDULARES AGUDOS:
- Bolo
IV inicial: 30
mg/kg diluidos en 100 ml suero salino 0,9% (en 15 min). Después de 30
minutos se administra la
- dosis
de mantenimiento:
5,4 mg/kg/h durante 23 horas: diluir 2,5 g en 210 ml de suero salino 0,9%
(10 mg/ml).
Manitol
Manitol ®
Viaflex al 20%: 50 g/250 ml (0,2 g/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Diurético osmótico para el tratamiento de la hipertensión endocraneal e
intraocular.
ADMINISTRACIÓN
- Dosis
inicial: 1
- 1,5 g/kg administrados en 15 - 20 min.
- Dosis
de mantenimiento:
0,25 - 0,5 g/kg en 15 - 20 min, cada 2 - 6 h.
Metoclopramida
Primperan ®
Ampolla 10 mg/2 ml (5 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Antiemético.
- Estimulante
del vaciamiento gástrico (procinético).
ADMINISTRACIÓN
Dosis IV: 10 mg en 2 - 3 min. Puede repetirse cada 4-6 horas.
DOSIS PARA NIÑOS
Dosis IV de 0,4 - 0,8 mg/kg/día (dosis máxima 10 mg). Diluir 10 mg en 8 ml
suero salino 0,9% (1 mg/ml), administrando en 5-10 min.
- Puede
producir somnolencia, mareo, síndrome extrapiramidal, diarreas.
- Vigilar
TA, FC y alteraciones del SNC.
- Evitar
su uso en pacientes con feocromocitoma, HDA, obstrucción intestinal,
perforación de víscera abdominal.
- Reducir
dosis en insuficiencia renal y hepática.
- Fotosensible.
Dopamina
Dopamina ®
Ampolla 200 mg/5 ml (40 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Shock o hipotensión grave que no revierte con la administración de
fluidos IV.
ADMINISTRACIÓN
Dosis habitual: Perfusión IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir aumentando
la dosis cada 10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20 microgr/kg/min
no se consigue respuesta hay que asociar otro fármaco vasopresor.
Para preparar la perfusión se diluyen en suero
glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso del
paciente por 6, hasta un volumen total de dilución de 100 ml. De
esta dilución, microgr/kg/min equivalen a ml/h.
DOSIS PARA NIÑOS
Iguales que para adultos.
- Los
efectos de la dopamina varían según la dosis administrada:
- Dosis menores de 4 microgr/kg/min:
efecto dopaminérgico diurético
- Dosis mayores de 5 microgr/kg/min:
efecto β1.
- Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto α1
- Puede
producir náuseas, vómitos, hipertensión, taquiarritmias, vasoconstricción
periférica.
- Vigilar
ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presión venosa central.
- INCOMPATIBLE
CON BICARBONATO.
- Irritante
venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular; en ese
caso se debe infiltrar la zona con fentolamina.
- Fotosensible.
- Antes
de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea
el adecuado.
Atropina
Atropina
Ampolla 1 mg / 1 ml (1 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Bradicardia.
- Paro
cardiaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia
cardiaca inferior a 60.
- Intoxicación
por organofosforados.
ADMINISTRACIÓN
- BRADICARDIA:
Bolo IV 0,5 - 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
- ASISTOLIA:
Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
- INTOXICACIÓN
POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 - 5 mg, según la gravedad, repetible cada
15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de
atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor, taquicardia).
DOSIS PARA NIÑOS
- ASISTOLIA:
bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg.
- INTOXICACIÓN
POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 - 0,05 mg/kg.
Amiodarona
Trangorex ®
Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Antiarrítmico empleado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación
y flutter auriculares) y ventriculares (TV y durante RCP de TV/FV refractaria).
ADMINISTRACIÓN
Dosis inicial IV:
- En
pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3 descargas
y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo
de 150 mg.
- En
otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra diluyendo 2
ampollas en 94 ml de suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min.
Perfusión: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis máxima 1200 mg/24 h:
Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8 mg/ml) e infundir
en 24 h (ritmo de perfusión: 21 ml/h).
- Puede
producir hipotensión, náuseas, sensación de sofoco, bradicardia, arritmias
(TV, incluyendo torsade de pointes).
- Monitorizar
ECG y vigilar TA.
- Seleccionar
venas de grueso calibre para su administración para reducir el riesgo de
flebitis.
- No
mezclar en la misma vía otros medicamentos.
- No
utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
- Fotosensible.
- No
usar envases de PVC.
Adrenalina
Adrenalina ®
Ampolla 1 mg/1 ml (1 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
- Parada
cardiorrespiratoria.
- Shock
o hipotensión grave sin respuesta a fluidos.
- Bradicardia.
ADMINISTRACIÓN
- PARO
CARDIACO: Bolo IV de 1 mg cada 3 min.
- SHOCK
y BRADICARDIA: perfusión 1-10 microgr/min: diluir 1 mg en
500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml) e infundir a 30-300 ml/h
DOSIS PARA NIÑOS:
- PARO
CARDIACO: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1 ampolla +
9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml).
